┌────────┬────────────────┬────┬──┐ 
　│　　借款单位　　│（公章）（负责人章）（经办人章）│　　　　│　　│ 
　├────────┼────────────────┤借款种类│　　│ 
　│借款金额（大写）│　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　│　　│ 
　├───┬────┴────────────────┴────┴──┤ 
　│　借　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ 
　│　款　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ 
　│　用　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ 
　│　途　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ 
　├───┼────────────┬───┬────────────┤ 
　│　投　│　　　　　　　　　　　　│　投　│　　　　　　　　　　　　│ 
　│　资　│　　　　　　　　　　　　│　资　│　　　　　　　　　　　　│ 
　│　项　│　　　　　　　　　　　　│　总　│　　　　　　　　　　　　│ 
　│　目　│　　　　　　　　　　　　│　额　│人民币（大写）＿＿＿＿　│ 
　├───┼─────┬──────┼───┼────────────┤ 
　│　计　│上级拨入　│　　　　　　│　独　│　　　　　　　　　　　　│ 
　│　划　├─────┼──────┤　资　│　　　　　　　　　　　　│ 
　│　资　│自有资金　│　　　　　　│　或　│　　　　　　　　　　　　│ 
　│　金　├─────┼──────┤　合　│　　　　　　　　　　　　│ 
　│　来　│其他资金　│　　　　　　│　资　│　　　　　　　　　　　　│ 
　│　源　├─────┼──────┤　　　│　　　　　　　　　　　　│ 
　│　　　│银行贷款　│　　　　　　│　　　│　　　　　　　　　　　　│ 
　├───┼─────┴──────┴───┴────────────┤ 
　│经济　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ 
　│效益　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ 
　│预测　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ 
　├───┼───────────────┬────┬────────┤ 
　│抵押　│　　　　　　　　　　　　　　　│　担保　│　　　　　　　　│ 
　│租款　│　　　　　　　　　　　　　　　│　借款　│　　　　　　　　│ 
　└───┴───────────────┴────┴────────┘ 
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日 
　　 
　┌─────┬───────────────────────────┐ 
　│信贷员审查│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ 
　│　意见　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ 
　│　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　信贷员＿＿年＿＿月＿日　　│ 
　├─────┼───────────────────────────┤ 
　│营业所贷款│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ 
　│审批小组意│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ 
　│　　见　　│　　　　　　　　　　　　　　组长＿＿年＿＿月＿＿日　　│ 
　├─────┼───────────────────────────┤ 
　│县（市）支│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ 
　│行贷款审批│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ 
　│小组意见　│　　　　　　　　　　　　　　组长＿＿年＿＿月＿＿日　　│ 
　├─────┼───────────────────────────┤ 
　│上级行贷款│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ 
　│审批小组意│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ 
　│　　见　　│　　　　　　　　　　　　　　组长＿＿年＿＿月＿＿日　　│ 
　└─────┴───────────────────────────┘