赠与人x x x（以下简称甲方）、受赠人x x x（以下简称乙方），兹为债权及股票附负担义务赠与。经双方同意议定条件如下： 
第一条 甲方自愿将第二条记载债权及股票赠与乙方，而乙方愿遵守契约负担义务受赠。 
第二条 本件赠与物标示如下： 
一、 债权标示： 
（１） 债务人x x x住x x x x x x 
（２） 债权额人民币x万x仟元整。 
（３） 利息按每百元日息x分x厘。 
（４） 清偿期限x x x x年x月x日。 
（５） 利息支付期每月末日。 
前项债权包括该债权附随的一切权利在内为赠与。 
二、 股票标示： 
（1）x x股份有限公司　　设x x x x 
　（2）面额人民币x仟x佰元股票x x张。 
　（3）股票字号x x x x x 
　前项股票包括其利益在内为赠与。 
第三条 甲方于本契约成立同时，将前条所列债权及股票的权利全部移转与乙方取得收益。 
第四条 甲方与债务人x x x关于x x x年x月x日所订立的金钱借贷契约私证书，及有关权利证明文件以及股票x张，即日全部交付乙方收执完毕。 
第五条 甲方保证赠与标的债权尚有效存在，而以该债务人x x x无抵销或减轻及债的消灭等原因，或其他瑕疵在前无讹。 
第六条 本赠与契约成立后，由甲方负责将债权赠与要旨以认证通知债务人x x x.。 
第七条 甲方对于股票的赠与，于本契约成立后，亦应负责向x x股份有限公司申请过户手续。 
第八条 乙方受赠甲方本赠与标的财产后，如甲方逝世时，乙方应负担其丧葬费的义务。 
第九条 乙方违背前条义务时，甲方的继承人可撤销赠与乙方不得异议。 
本契约一式两份，当事人各执一份为凭。 
立契约人： 
赠与人（甲方）： 
住址： 
身份证统一号码： 
受赠人（乙方）： 
住址： 
身份证统一号码： 
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 x x x x年x月x日